Nódulos de Adrenal
Nódulos de Adrenal
As glândulas adrenais são pequenos órgãos que ficam localizados imediatamente acima dos rins. A principal função da adrenal é a produção de hormônios. Dentre os principais hormônios produzidos por estas glândulas estão: a aldosterona (participa do controle da pressão arterial), o cortisol (conhecido como o hormônio do “estresse”, também tem atividade anti-inflamatória), as catecolaminas (a mais conhecida é a adrenalina, que é liberada em situações de perigo, aumentando a pressão e acelerando os batimentos cardíacos) além de esteróides sexuais.
Sintomas
Os tumores de adrenal comumente causam sintomas que correspondem ao excesso do hormônio produzido. Quando é produtor de aldosterona ou de catecolaminas, acontece uma elevação da pressão arterial a níveis muitas vezes incontroláveis; quando produz cortisol, pode ocorrer aumento de peso, alterações no sono, deposição de gordura no abdome e formação de estrias, e quando produz esteróides sexuais, geralmente há aumento de pêlos nas mulheres
Diagnóstico
Em grande parte dos casos, os tumores de adrenal são diagnosticados através de exames de imagens realizados por outras causas, e que incidentalmente encontrou o nódulo (por isso damos o nome de “incidentaloma”). Nos casos em que os tumores produzem hormônios, pode já haver a suspeita se houver algum dos sintomas citados acima, e a dosagem hormonal é feita através de exames de sangue e da urina.
Os exames de imagem de escolha são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética do abdome. São eles que confirmam o diagnóstico do nódulo, e dão informações valiosas para o tratamento, como lado da lesão, tamanho, densidade e vascularização.
Tratamento
A cirurgia é a principal forma de tratamento para os nódulos de glândula adrenal. Ela costuma ser indicada quando os nódulos são produtores de algum hormônio, ou (mesmo que não produza hormônios) quando existe elevada chance de neoplasia maligna, o que é suspeitado quando o tumor é grande (>4cm), ou tem alterações na sua densidade e vascularização (avaliadas através dos exames de imagem citados acima).
De acordo com o hormônio produzido, pode ser necessário um preparo pré-operatório com medicações para controle pressórico.
Com o avanço da tecnologia e das técnicas cirúrgicas, hoje é possível fazer a ressecção completa dos nódulos de glândulas adrenais de maneira minimamente invasiva, através da cirurgia robótica ou laparoscópica.
O robô não faz a cirurgia sozinho. Ele é um sistema que segue os comandos das mãos do médico cirurgião, que controla o robô através de um joystick.
As pinças robóticas são mais flexíveis, articuladas e filtram os tremores das mãos humanas, realizando movimentos mais delicados e precisos. O cirurgião visualizada uma imagem magnificada e de alta resolução.
